Procedimentos

Após grandes emagrecimentos resultantes de dietas ou gastroplastia (diminuição do estômago), muitas vezes há grandes sobras de pele.

Nesse tipo de cirurgia, algumas técnicas utilizadas são: abdominoplastias ampliadas, flancoplastias (porção lateral do abdome) e torsoplastias (porção posterior do tronco), que associadas a táticas cirúrgicas visam também à suspensão das coxas e tratamento dos efeitos do envelhecimento do pube e genitais.

Na maioria das vezes, o paciente requer uma maior atenção e cuidados aumentados, já que apresentam alterações metabólicas e sua cirurgia será mais ampla.

Toda mulher independentemente de ter sido submetida à cirurgia de mama deve fazer acompanhamento com exames de mamografia e ultrassonografia.

É importante que sejam feitos estudos e acompanhamento da mama desde a primeira consulta, pois, por ser um órgão que sofre mudanças, é mais suscetível a certas patologias. Mesmo não passando por uma intervenção cirúrgica deverá ter acompanhamento periódico e pela vida toda.

Na maioria das vezes, as pacientes que buscam um aumento da mama, seja por questão genética ou que visam restaurar o volume e forma perdidos no pós-emagrecimento ou gestação, devem ser orientadas para que o resultado seja o mais natural e proporcional possível ao seu corpo.

Na consulta, o cirurgião faz avaliações por meio de uma análise do corpo do paciente, buscando elementos para que se consiga com a cirurgia um resultado adequado. É necessário obter informações sobre o volume mamário, peso, altura e tamanho do tórax, anteriormente ao implante, para assim definir o tamanho e forma a ser utilizado, sempre tendo como objetivo uma mama mais natural. O cirurgião e o paciente devem decidir conjuntamente o melhor local para que seja efetuada a incisão, observando que é adequado que ela seja o mais imperceptível possível. A experiência do cirurgião irá orientar qual a melhor técnica a ser utilizada.

IMPLANTES DE GEL DE SILICONE: Os implantes apresentam uma membrana (elastômero) e são preenchidos com um gel de distintos níveis de coesão que irão definir se a mama ficará mais natural ou mais firme e consistente.
Tamanhos e formas: As duas formas de implantes mais utilizadas são a redonda e a anatômica, cada uma delas apresenta uma grande variedade de projeções, perfis, alturas e larguras. É essencial definir um tamanho que seja adequado e posteriormente as projeções para que se chegue a um resultado ideal.
Incisões: FIG. A
Planos: As posições que o implante pode ser colocado são: Retroglandular FIG. B, Subfascial FIG. C, Retromuscular FIG. D

PÓS-OPERATÓRIO:
De uma forma geral a recuperação varia de paciente para paciente, porém ocorrerá uma discreta dor e desconforto nos dois primeiros dias após a cirurgia, mas esses sintomas respondem muito bem a analgésicos e anti-inflamatórios simples. Exercícios físicos deverão ser evitados nos primeiros quinze dias, e as orientações e liberações para atividades físicas variam, por isso os retornos são mais frequentes nos primeiros quinze dias e se manterão por até um ano. Com a melhora na qualidade dos implantes, as complicações e intercorrências (contraturas e encapsulamentos) hoje são relativamente raras. Toda mulher com implante deve fazer seus exames de rotina (US e mamografia) anualmente para avaliar a mama e acompanhar o estado e o grau de desgaste desse implante.

Mamas grandes e pesadas podem causar constrangimentos às pacientes, fazendo com que elas tendam a curvar os ombros para a frente a fim de escondê-las. Essa curvatura nos ombros tende a refletir em dores nas costas, ombros, braços e região cervical devido ao encurvamento da coluna.

A redução do tamanho da mama visa proporcionar uma melhor qualidade de vida e alívio de seu peso, bem como uma adequação estética.

A extensão (tamanho) das cicatrizes variam de acordo com o volume e quantidade de pele a serem ressecados (retirados) e da técnica utilizada. FIG. A1 - C2.

É natural que sempre haja algumas assimetrias no nosso corpo, porém, quando essas se tornam evidentes, o ideal é que sejam corrigidas, uma vez que a busca da simetria da mama sempre foi um parâmetro de comparação e beleza.

Para a correção das assimetrias, muitas vezes são utilizadas distintas técnicas ou a associação delas para a busca do melhor resultado através do uso de implantes, ou técnicas de redução ou suspensão da mama. Assimetrias importantes podem ser trabalhosas e requererem do cirurgião experiência e habilidade para um resultado mais apurado.

PÓS-OPERATÓRIO:
Após o procedimento cirúrgico é comum a presença de uma discreta dor e/ou um incômodo por dois dias, o que varia de paciente para paciente, porém a maioria responde bem a analgésicos simples e anti-inflamatórios. Os pontos são retirados normalmente entre sete e catorze dias após a cirurgia e será usado um top pelo período de 30 dias. Atividades físicas devem ser evitadas pelo período de quinze a trinta dias. O processo de cicatrização deverá receber atenção durante todo o pós-operatório com o objetivo de que as cicatrizes se tornem as mais discretas possíveis.

No momento da cirurgia de retirada parcial ou total da mama (feita por um mastologista), sua reconstituição pode ser feita imediatamente ou posteriormente.

Essas reconstituições podem ser feitas de várias formas, desde a utilização de implantes e expansores, uso de tecidos de regiões próximas à cirurgia, ou mesmo tecidos de outros locais do próprio paciente. (Tram Flap, Latíssimos Dorsal, entre outros) em defeitos maiores.

Em alguns casos, pode ser necessário mais de um tempo cirúrgico, quando necessita-se simetrizar a mama oposta e reconstruir também o complexo aréolo-papilar. Para um acabamento mais harmônico, pode-se usar também a Lipoenxertia ou Lipofeeling para um acabamento mais adequado.

Consiste na retirada de pele e/ou gordura da região dos braços, a fim de restaurar e/ou melhorar o diâmetro e o contorno. As cicatrizes variam de acordo com o volume de pele e gordura que serão ressecados.

Consiste na retirada de pele e/ou gordura da região dos membros inferiores, a fim de buscar uma melhora no diâmetro e contorno dos membros (coxas). As cicatrizes vão variar conforme o volume de pele e gordura que serão ressecados.

Existem dois tipos de ginecomastia. A verdadeira, que é a presença de tecido glandular, e a ginecomastia falsa, que é a existência de tecido gorduroso na área da mama masculina. Além de causar desconforto do ponto de vista estético, essa deve ser avaliada e buscar-se a causa, sendo glandular esta deve ser removida devido ao risco de malignização (tumor). A cirurgia pode consistir em ressecção através da lipoaspiração e/ou ressecção aberta do tecido glandular.

PÓS-OPERATÓRIO:
Após o procedimento cirúrgico é comum a presença de uma discreta dor e/ou um incômodo por dois dias, o que varia de paciente para paciente, porém a maioria responde bem a analgésicos simples e anti-inflamatórios. Os pontos são retirados normalmente entre sete e catorze dias após a cirurgia. Será usado um modelador pelo período de trinta dias. Atividades físicas devem ser evitadas pelo período de quinze a trinta dias. O processo de cicatrização deverá receber atenção durante todo o pós-operatório com o objetivo de que as cicatrizes se tornem as mais discretas possíveis.

São procedimentos que buscam remodelar o corpo através da retirada de gorduras localizadas e, algumas vezes, a injeção de gordura em áreas que estejam faltando como nos glúteos por exemplo. São utilizadas pequenas incisões de alguns milímetros em áreas escondidas, a fim de que as cicatrizes sejam dissimuladas.

Algumas áreas que podem ser tratadas: abdome, coxas, culotes, glúteos, flancos, lombar, braços, dentre outros.

É erroneamente vista como um tratamento para emagrecimento e retirada de grandes volumes. Ocorre nesses casos um aumento grande do risco cirúrgico e por vezes resultados desfavoráveis.

Trata-se um procedimento em que a gordura retirada do paciente (em áreas de sobra) recebe um tratamento e, então, é reinserida em áreas que estejam faltando. Com a evolução das técnicas de tratamento da gordura, tem-se observado que o efeito se tornou mais duradouro se comparado às técnicas mais antigas, porém deve-se ter ciência de que a durabilidade pode variar de paciente para paciente. (Lipoenxertia, Lipofilling, Centrifugação de gordura).

Cirurgias da Intimidade ou Ninfoplastia: A busca de informação por parte das pacientes tem sido um fator importante de aumento dessa cirurgia.

Devido ao avanço da idade, ação dos hormônios, ou mesmo com o trabalho de parto mais forçado, podem ocorrer o aumento do tamanho (alargamento) e o escurecimento dos lábios menores (pequenos lábios), e também a perda da consistência e firmeza dos grandes lábios, o que pode ocorrer devido à diminuição do tecido gorduroso local, o que pode resultar em uma aparência inestética para algumas mulheres e ser fonte de constrangimentos.

Muitas dessas correções podem ser resolvidas de forma mais prática do que se imagina, com anestesia local e na própria clínica ou associada a sedações leves quando necessárias e em ambiente hospitalar.